Пятница, 15 октября, 2021
Главная Здоровье Как сегодня лечат рак головы и шеи? Новые возможности терапии опухолей

Как сегодня лечат рак головы и шеи? Новые возможности терапии опухолей

Последние 40 лет заболеваемость злокачественными опухолями головы и шеи в мире и России неумолимо растет. Болеют не только курильщики и друзья «зеленого змия», но и приверженцы ЗОЖ, в том числе совсем молодые. Врачи взволнованы тревожной тенденцией. Тем не менее с каждым днем им удается лечить рак все эффективнее. 

О терапии рака головы и шеи АиФ.ru рассказал Илья Романов, д. м. н., врач-онколог, старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, профессор кафедры онкологии Московского государственного медико-стоматологического университета.  

Елена Нечаенко, АиФ.ru: Илья Станиславович, какие способы лечения рака головы и шеи сейчас актуальны? 

Илья Романов: Мы ориентируемся на клинические рекомендации. Когда обращается пациент, мы определяем стадию развития заболевания и начинаем планировать дальнейшие шаги. Каждый опухолевый процесс в определенной стадии дает врачу возможность выбирать разные виды терапии: начать химиотерапию, лучевую или хирургическое лечение. На сегодняшний день вариантов и возможностей лечения достаточно. К счастью, в России на законодательном уровне приняты правила работы с клиническими рекомендациями. Главное — соблюдать их. Конечно, лучше всего, когда пациент обращается за помощью на ранней стадии, тогда мы действительно можем помочь, минимально повреждая социальные и жизненные функции.  

Организм борется с опухолью сам 

— Появились ли новые возможности лекарственного лечения рака? 

— Лекарственная терапия развивается очень бурно. Если раньше это была только химиотерапия, то сейчас добавились таргетная терапия, а также иммунотерапия. Постоянно ведутся исследования, которые предлагают разные опции и возможности изменения дозировок, способов введения препаратов, их подключения к комбинации с другими методами лечения. Что также важно, современная лекарственная терапия позволяет значительно продлить жизнь пациентам с опухолями головы и шеи даже на поздних стадиях, когда хирургическое лечение уже невозможно.  

Один из примеров — иммунотерапия, которая сейчас у всех на слуху.  blank Онкологи держат ответ. 5 важных вопросов про рак Подробнее

— Расскажите, пожалуйста, в чем суть иммунотерапии рака и какие результаты она дает? 

— Это последнее достижение науки, которое не только увеличивает продолжительность жизни больных, но и повышает ее качество. Если объяснять популярно, можно сказать, что в иммунотерапии применяется лекарство, которое указывает организму: «Опухоль находится здесь». После этого в нужном месте начинают включаться в работу клетки противоопухолевой защиты, и организм сам борется с раком. Для меня это звучит волшебно. Я 25 лет в онкологии и не предполагал, что такое вообще возможно.

— А таргетная терапия и другие более традиционные виды лечения в онкологии не так эффективны?

— Любой метод лечения хорош, если он подбирается по показаниям. В таргетной терапии применяются препараты, оказывающие воздействие на особые белки, вырабатываемые опухолью, которые помогают раку существовать в организме. Таргетные препараты блокируют эти «мишени», не позволяя опухоли дальше развиваться.

Меняется и лучевая терапия, она становится более технически оснащенной. Развиваются возможности подачи дозы лучевой терапии в определенную точку. Я наблюдаю, как работают радиотерапевты, они рисуют точку воздействия, в которую прицельно пойдет лучевая энергия. Лучевая терапия, какой она была лет 30 назад, в сравнении с той, что представлена сегодня, — это небо и земля.  

У каждого вида терапии есть свои побочные эффекты, каждый организм может по-разному реагировать на лечение. Кстати, лечение можно скорректировать, есть множество схем. Но онкологу важно быть хорошим психологом, чтобы объяснить пациенту, что плохое состояние во время болезни и лечения — это нормально, что нужно потерпеть еще. Важно убедить больного не падать духом и продолжать лечение.   blank Победа или передышка? Когда рак считается излеченным Подробнее

Лечение стало более щадящим 

— Лечение рака — дело тяжелое. Побочных эффектов меньше не становится? 

— Еще лет 10 назад мы заходили в тупик, технических возможностей и лекарств было много, но, чем больше мы лечили пациента и чем лучше воздействовали на опухоль, тем, к сожалению, больше получали токсичных эффектов. Раньше, например, всем пациентам перед началом лечения предлагалось для профилактики ставить трубку в переднюю брюшную стенку, чтобы человек мог получать питание напрямую через желудок, иначе он бы мог просто не выдержать тяжелого лечения. Потом оказалось, что после лечения у такого пациента наступала полная контрактура мышц глотки, человек уже не мог самостоятельно глотать, должен был питаться все время через шприц для подачи пищи и оставаться пожизненным носителем трубок.  

Сейчас эта проблема начинает решаться, поскольку мы стоим на пороге эры иммунотерапии. Здесь происходит очень много интересных событий, но пока что многие из них только в виде исследований, которые нам еще предстоит осмыслить. 

— А как изменилось хирургическое лечение? В отличие от других видов рака тут приходится оперировать на открытых частях тела, более того, на лице, голове. 

— Изначально хирургия была очень калечащей, человеку, образно говоря, отрезали половину лица. Но сейчас мы уже не видим таких пациентов, поскольку реконструктивная хирургия развивается и показывает удивительные результаты. Большую помощь оказывают разные компьютерные технологии, в том числе изготовление различных шаблонов, благодаря которым мы можем сформировать пациенту новую челюсть, закрыть какие-то дефекты. В этой сфере есть бескрайнее поле для улучшения возможностей.

Другая не менее потрясающая часть нашей работы — эндоскопическая хирургия с применением лазера. Не используя скальпель, мы можем зайти в гортань, глотку и удалить опухоль, до которой раньше приходилось добираться крайне агрессивными доступами. Когда впервые провел эту операцию, я был в полном восторге. Я не мог поверить, что это возможно. На сегодняшний день лечение рака головы и шеи претерпевает большие изменения. И то, что не могли делать раньше, мы делаем сейчас уже рутинно.  blank Рак у подростка. Что нужно знать о патологии в таком возрасте? Подробнее

С реабилитацией нельзя ждать 

— Какой должна быть реабилитация после рака головы и шеи?

— Раньше считалось, что сначала хирург-онколог должен удалить опухоль, и только после этого реконструктивный хирург приступал к восстановлению поврежденных частей лица и тела. Сейчас же большинством онкологов принято, что реабилитация должна идти одновременно с лечением. Если врач запланировал калечащее хирургическое вмешательство, он сразу же продумывает, как пациента реабилитировать.  

Конечно, существуют некоторые сложности. Например, пациентов, переживших ларингэктомию (удаление гортани), реабилитируют с помощью постановки трахеопищеводных шунтов, эта операция позволяет пациенту восстановить голос. К сожалению, эти шунты до сих пор не производят в России, проблема вызвана отсутствием возможности производства особого силикона для протезов. Мы уже давно освоили эту технологию и имеем возможность ставить такие протезы, но их необходимо менять каждые 3 месяца. К сожалению, проблема пока никак не решается, а с каждым годом ситуация только ухудшается.

После лечения все пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении. Регулярные осмотры позволяют контролировать состояние пациента и вовремя заметить тревожные симптомы, если они вдруг появятся. К счастью, у нас с этим нет особых проблем.

Важное

Косачева избрали вице-спикером Совфеда

Константин Косачев выступает на заседании Совета Федерации РФ. 17 марта 2021 Председателя комитета Совета Федерации по международным делам Константина Косачева избрали вице-спикером палаты, он...

Николая Булаева переизбрали зампредом ЦИК на пять лет

Заместителем председателя ЦИК РФ на ближайшие пять лет избран Николай Булаев, занимавший этот пост в предыдущем составе комиссии, передает корреспондент Издатель34 Новости из...

Эксперт объяснил, для кого особенно опасна плесень

Сказано в эфиреНекоторые разновидности плесени невозможно увидеть невооруженным глазом. Как защитить от них продукты, рассказала радио Sputnik врач-диетолог, гастроэнтеролог Нурия Дианова.Плесневые грибы распространены в...

Пять человек получили пожизненные сроки по делу об убийстве посла РФ в Турции Карлова

Обновлено Часть фигурантов дела получили тюремные сроки от пяти до девяти лет, шестерых обвиняемых оправдалиТАСС, 9 марта. Турецкий суд оправдал шесть человек по делу об...

Памфилова заявила о случаях давления на членов избиркомов при голосовании по конституции

Обновлено Организаторы голосования работали в непростой среде, отметила глава ЦИК Глава ЦИК Элла Памфилова сообщила президенту Владимиру Путину о попытках помешать голосованию по внесению поправок...

Последние новости

Президент Бразилии отказался от прививки против COVID-19

Президент Бразилии Болсонару: имею достаточно антител, чтобы противостоять COVID-19Президент Бразилии Жаир Болсонару отказался делать прививку против коронавируса. Об этом пишет Notianerica.Отказ от вакцинации бразильский...

Китайские власти запретили школьникам играть в видеоигры более трех часов в неделю

Это обрушило акции компаний игровой отрасли и в целом рынок Борьба китайского правительства с игроманией – не новинка ...

Похожие новости

«Роскосмос» назвал время следующего старта с Восточного

Очередной запуск 36 британских спутников связи OneWeb ракетой-носителем "Союз-2.1б" с космодрома Восточный планируется 1 июля днем по московскому времени, сообщил Издатель34 Новости представитель...

«Ъ»: в России мошенники решили нажиться на мошенниках

В российском сегменте интернета за день появились порядка 50 сайтов, на которых предлагали купить фальшивые базы данные банковских карт, пишет газета "Коммерсант".Для покупки...

Какие выводы сделал Вашингтон после заявления Путина? Мнения экспертов

Пресс-секретарь президента США Джен Псаки после слов российского президента Владимира Путина о рабстве и расизме в США признала, что Вашингтону есть над чем подумать. Ранее...

Британские ученые определили самые «пьющие» профессии

Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, самые высокие уровни употребления алкоголя отмечены у мужчин рабочих специальностей, занятых в строительстве и на производстве, и...